人参皂苷对糖尿病视网膜病变大鼠血清中胱抑素 C 及 CHEMERIN 的影响

         糖尿病视网膜病变是高血糖诱导的微血管病变，糖尿病常见的并发症之一，早期诊断和早期治疗糖尿病视网膜病变效果较好。胱抑素 C 是一种低分子量的碱性非糖化蛋白质，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的成员，它与糖尿病肾病的发生密切相关。目前，关于胱抑素 C 在糖尿病视网膜病变过程中的研究还尚少。有研究者发现血清高水平的 Chemerin 可能参与糖尿病微血管病变，人参皂苷 Rg1 是中药人参的主要有效成分之一，属三醇类皂苷，具有广泛的药理作用和人参根的主要生理活性。到目前为止，分离并确定结构的人参单体皂苷已达 50 余种，本研究主要 通过观察人参皂苷对糖尿病视网膜病变大鼠胱抑素 C、Chemerin 水平的变化，观察人参皂苷对对糖尿病视网膜病变的防治作用。

        慢性膜自身炎症在糖尿病视网膜病变的发病过程中起着重要的作用，有研究者发现炎症因子 TNF-α 等在糖尿病视网膜病变的疾病进程中起着一定作用。因此，研究糖尿病视网膜病变的特异性生物学指标很有意义， 2 型糖尿病患者微血管可以表达胱抑素 C 。胱抑素 C 可以作为检测肾小球滤过率的理想指标，还可降低葡萄糖的消耗量，加重胰岛素抵抗强度，导致预后不良。另外，其还可刺激眼内新生血管生长。人参皂苷 Rg3 是从人参中提取的单体成分，目前国内外对人参皂甙 Rg3 药理学研究证明了人参皂苷 Rg3 有良好的抗血管生成作用，另人参皂苷具有清除氧自由基、抗氧化、抗缺血再灌注损伤、阻滞钙通道等多种生物学效应。本研究发现模型组大鼠血清胱抑素 C 表达水平显著高于正常对照组，表明血清胱抑素 C 在糖尿病视网膜病变的发生、发展过程中有一定作用。人参皂苷可以明显降低大鼠血清胱抑素 C 表达水平。趋化素（Chemerin） 可以参与机体的炎症反应，是一种脂肪细胞因子，在糖尿病视网膜病变发生发展过程中起着重要的作用，可能与其介导新生血管生成有关。有研究发现， Chemerin 抑制剂有利于消除炎性反应，因为其能降低血清胱抑素 C、肿瘤坏死因子 -α、 C- 反应蛋白水平，提示在高糖环境下， Chemerin 可以损伤糖尿病视网膜微血管，增强炎症反应，加剧炎症对糖尿病视网膜微血管的损伤。本研究结果显示模型组 Chemerin 表达水平明显增高，人参皂苷可以明显降低大鼠血清 Chemerin 表达水平。另外本研究结果显示，模型组的 HbA1c、HOMA-IR、FPG、 TG、 TC、 LDL-C、尿白蛋白量和 hs-CRP 均明显升高。

       这说明在糖尿病视网膜病变的发生、发展过程中，引起脂质代谢紊乱、血糖代谢障碍、胰岛素抵抗强度增大等变化，血清胱抑素 C 与 Chemerin 水平升高可能与其相关。人参皂苷可以明显改变 HbA1c、 HOMA-IR、 FPG、 TG、 TC、 LDL-C、尿白蛋白量和 hs-CRP 均的水平综上所述，人参皂苷可以改变糖尿病视网膜病变大鼠血清胱抑素 C 及 Chemerin 表达水平，对于糖尿病视网膜病变的防治具有重要作用。

来源：CJCM 中医临床研究 2018 年第 10 卷 第 4 期