人参皂苷 RG3 对糖尿病大鼠创面修复作用的实验研究

       糖尿病创面难愈是临床常见且多发的糖尿病并发症之一。 其愈合不良是一个多因素、多环节参加的病理过程，发病机制目前尚未完全清楚。因此促进糖尿病创面的修复是治疗上的一个难点。目前治疗糖尿病难愈创面的手段及药物相对匮乏 。

       人参皂苷 Rg3是存在于天然药物人参中的一种四环三萜皂苷。具有抗肿瘤 、抗 疲劳、抗病毒、舒张血管、提高免疫力等多种药理活性。特别是抗肿瘤方面疗效确切且研究深入。但目前尚未有过其在皮肤创面修复方面，具有活性的相关文献报道。我们在前期临床研究中发现，糖尿病患者在外源性皮肤创伤情况下，造成大面积创面溃烂并感染难愈，经人参皂苷 Rg3 内服治疗近 3 个月，其难愈创面逐渐修复且愈后良好。本研究中，我们拟从实验药理学角度探讨人参皂苷 R g3 是否对糖尿病大鼠创面模型有促愈作用。为其在修复糖尿病难愈创面方面的深入机理研究和药物研发奠定初步实验依据。

       方法： SD 大鼠随机分为正常对照组、糖尿病对照组和人参皂苷 Rg3 干预组。 后 2 组通过腹腔注射链脲佐菌素(STZ ) 建立糖尿病模型。 STZ 注射后，干预组予以人参皂苷 Rg3 150m g／kg／d 喂养，8 周后在所有大鼠背部做 2 cm x 2 cm 的矩形全层皮肤缺损，于伤后 7 、14 、21d 采集创 面形状，观测愈合情况及计算创面愈合率，观察组织形态学改变。 结果与糖尿病对照组比较，应用人参皂苷 Rg3 后 ，伤后 7 、14 、21d 创面愈合率增加，差异均有显著性意义(P < 0．01) ；组织形态学观察皮创面局部炎症反应出现较早，坏死组织脱落及上皮匍行提前，创面愈合速度加快。

       结论：本研究中笔者发现和以往的报道一样，模型对照组与正常对照组相比较，出现皮肤变得菲薄，表皮细胞层次少，真皮层胶原明显水肿，伴有不同程度的炎症细胞浸润，皮下脂肪消失；而人参皂苷Rg3组与模型对照组比较，表皮增厚，表皮细胞层次清晰，真皮层增厚，胶原排列较整齐，提示人参皂苷Rg3可以部分逆转这些病理改变。同时发现糖尿病全层皮肤缺损后创面炎性细胞浸润缓慢而持久，炎症细胞明显较多，坏死组织形成脱落缓慢，血管增生少，创面肉芽组织形成缓慢，创面愈合明显延长，创面愈合率明显降低，呈现典型的难愈创面特征，而经人参皂苷Rg3干预后的创面炎症反应带炎症反应带消退，炎症细胞明显减少，血管增生，肉芽组织形成及胶原较多，创缘细胞匍行出现较早。实验结果证实人参皂苷 Rg3 可显著促进糖尿病大鼠创面愈合，与临床观察研究结果一致。从而为该药物在修复糖尿病难愈创面方面的深入机理研究和药物研发奠定初步实验依据。

来源：云南中医中药杂志2016 年第37 卷第1 期