人参归脾丸联合高压氧治疗慢性重症失眠症疗效观察

       失眠亦称“不寐”。其病因主要是七情所伤，劳逸过度，房劳久病或年迈体虚等。主要病机是由于气血、阴阳失和，脏腑功能失调以致心神被扰，神不守舍而不得安寐。责在心脾肝肾，主要病位在心，多因脾失化源，肝失藏精，精血内耗，彼此影响，致使心失所养而形成顽固性不寐，所以虚证较多；实证日久气血耗伤，也可转为虚证。不寐虽涉及五脏六腑，但其病机与营卫气血运行失常密切相关，盖不寐患者每以情志变化为诱因，气血为之失衡，故治疗当以调畅气血为宜。

       《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主积压，积压虚则无以养心，心虚则神不守舍。”故补益心脾，以生心血是本证的基本治疗方法。方选人参归脾丸源于《济生方》中的归脾汤，后人又加了当归、远志，从此一直沿用至今。方中人参大补元气，安神增智；白术、黄芪、甘草、生姜、大枣补气健脾；远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；当归滋阴养血；木香行气舒脾，使之补而不滞。当人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者则得以安睡。

       据现代药理研究证实，人参不但能增强大脑兴奋过程，主要成份人参皂甙具有中枢抑制作用，使兴奋和抑制得到平衡；黄芪中含有多种游离氨基酸及微量元素，黄芪皂甙甲有镇静作用;白术中含有挥发油成分，有镇静作用；甘草中的甘草酸能改善脑缺血。甘草总黄酮能减轻缺血性脑损害，保护脑组织；当归能改善微循环，促进大脑的能量供应及功能恢复。茯苓的成分能调节胃、肠、心血管等系统功能；酸枣仁有中枢抑制作用及抗惊厥作用。龙眼肉中含有丰富的维生素、糖、蛋白质和脂肪，远志有镇静、抗惊厥作用。

       据现代医学研究证实，高压氧能加强脑细胞代谢，改善大脑供血供氧。高压氧作用下椎动脉血流增加，改善网状的功能，并能有效地调节大脑皮质的兴奋抑制转换，改善自主神经功能，缓解植物神经系统功能紊乱的症状，有益于睡眠改善。

       该诊疗方案采用辨病辨证结合、中西疗法联用的方法、发挥中成药人参归脾丸其多组分、多环节、多靶点的整体调节、综合治疗的作用，联合高压氧改善大脑血供、调节植物神经系统功能的作用，从而有效改善失眠患者的睡眠质量。临床观察表明，两者联合应用对慢性重度失眠症的治疗效果，优于单纯的人参归脾丸组和高压氧组，患者对治疗的依存性较好，其副作用仅仅是与高压氧有独立相关性的中耳气压伤。由于防治得当，所有患者均无严重不良反应。该疗法安全高效、经济，值得推广。

来源：新疆中医药2011年 第29卷 第4期