人参补养先天元气之理

来源：爱学术网  作者：王 红 ，李志道

       人参历为大补元气之圣药，元气是根于肾的，从元气补充理论着手，足三里作用提供佐证，以及今人提出的人参应归肾经学说，提出人参大补元气，其实为补益脾肺心之气，通过流通气化，起到滋补元气的作用。

       人参为大补元气之圣药。《医学启源》引《主治秘 要》：“补元气，止渴，生津液。”然考究人参归经，古代本草记载其归肺、脾二经，现代中药学教材和《中国药典》也多记载其归脾、肺经或脾、肺、心经，均未言及归肾经。元气根于肾，如何解释人参大补元气之说 ，笔者常怀着崇敬之情瞻阅圣贤之书，但每读至此总有不解之处，现就几点肤浅之见，浅谈如下。

       1 人参历为大补元气之圣药 

      《本草汇言》谓人参：“元神不足，虚赢乏力，以此培之……若久病元虚，六脉空大者 ……皆可用也。”《理虚元鉴》亦日：“人参，大补元气，冲和粹美，不偏不倚 。”人参大补元气，挽救虚脱，如独参汤，此方是师《伤寒论》四逆加人参汤之意，将《济生续方》参附汤调整用量后之变方，方中人参用量独重，取其大补元气，生津固脱之功。 人参大补元气之功在人参组方配伍中可见一斑， 《本草真让》言 ：“升麻引，用补上焦元气；获荃引，补下焦元气。”《轩歧救正论 ·药性微蕴》佐以附子、肉桂，则追复元气”《本草汇》云：“得干姜则补气，得黄茂、甘草能泻阴火而补元气，盖甘温能除大热也。”明张景岳《景岳全书》将仲景 四逆加人参汤改为四味回阳饮，用治“元阳虚脱，危在顷刻”，可谓深得仲景创制此方之要义。

       人参归脾肺心经不归肾经 ，而元气是根于肾的，《中医基础理论》(新世纪版)认为：元气的生成来源是肾中所藏先天之精，先天之精化生的元气生于命门。再看补肾作用中药，补肾气如山药一类，补肾阳如鹿茸一类，填精益髓如熟地一类，补肾阴如天冬一类，皆入肾经。而人参不入肾经，大补元气之功却是如此显著，笔者认为，人参大补元气之说实为通过补 益 脾、肺、心之气，以充足后天之精，充盛化生之气，先天之精所化之元气亦得以充养。

       2 人参补后天脾肺心之气以养先天元气 

      《药典}(200年版一部)记载人参的功效是：“大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。”可见，人参不仅广泛适用于脾气虚、肺气虚、心气虚的病证，亦有补益肾中元气的功效。饮食人胃，脾气运化，上输于心肺，灌注于心脉化生为血，在肺的宣发肃降作用下，濡养全身各脏腑，故而先天之精是通过后天之精的滋养和补充的。后天脾胃水谷之精化生的水谷之气和肺吸入的自然界清气在肺中合为宗气，再与先天之精化生的元气汇合成一身之气，所以元气是否充足，不仅有先天之精所化之气的关系，更重要的是得到脾胃水谷之精化生的后天之气和肺吸入的自然界清气所形成宗气的滋养补充，《本草述钩元》也认为“人参益元气 ，肺脾先受之，以人五脏，五脏俱人，则诸虚皆补”，所以人参大补元气，实则为大补后天之气，以滋先天元气。足三里为胃经合穴，“合治内腑 ”有益元气功效，《医宗金鉴·删补名医方论》说：“先天之气在肾，是父母之所赋；后天之气在脾，是水谷之所化……故后天之气得先天之气，则生生而不息；先天之气得后天之气，始化化而不穷也 ”，言元气赖后天营卫之气 的补养，故取足三里以调中焦气血生化之源，开营卫气话之源，使气血充足，以使下焦元气得到后天之营卫之气补养而生化无穷，收益元气之功。这一点为人参补元提供佐证。

       3 今人人参入肾学说 

       广西秦华珍提出“人参还应归肾经”，他认为，人参除了归肺、脾、心经之外，还应该归 肾经，体现在以下方面：人参大补元气的功效和独参汤抢救气虚欲脱之危证说明其应归肾经；人参配伍中体现了人参治疗肾虚证的作用，如治疗肾虚咳喘的人参胡桃汤，治疗肾虚不摄、胃气上逆的参赭镇气丸，以及肾阴阳两虚，经血不足的附子汤等等；列举诸家之言，文献记载，指出人参入肾，始能回阳于顷刻；现代研究证实人参能增强性机能，延缓衰老，广泛的调节内分泌、抗氧化、增加物质代谢，提高机体的免疫功能等作用，为人参人肾提供佐证。 可见人参人肾是毋庸置疑的了，然归经学说发展至今，基本完善，确定一种药物归经，主要看其临床治疗作用，人参作用之广泛，细数之后，可认为人五脏六腑十二经，如此这般，许多药物如附子、甘草都入十二经，就没有特色可言了，故而归经学说规定在同归几经的药物 中，根据它对各经作用的强弱不同，而有主次之分。常用“专人某经”“兼入某经”以示区别。故而，人参作用于肾而不人肾，实则为另辟蹊径，别走他支。

       综上所述，人参大补元气已成共识，功效显著，若据归经学说，补肾之药皆入’肾经，人参补肾元气之说似乎无路可通，但从元气补充理论着手，足三里作用提供佐证，以及今人提出的人参还应归肾经学说，笔者认为人参大补元气，其实为补益脾肺心之气，通过流通气化，起到滋补元气的作用。

来源：爱学术网  

作者：王 红 ，李志道

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