张锡纯应用人参治急症经验浅探

       近代名医张锡纯，临床经验丰富，用药讲究实效，治疗急症，屡起沉疴。兹就张氏应用人参治急症经验浅探如下。

       1 补气固摄治吐血

       吐血过多，气随血去，古方常以独参汤先益其气。然张氏认为，吐血以后，多虚热上升，若投以独参汤恐转助其虚热，导致吐血反复。张氏每遇此证，常以人参为主，加镇坠凉润之药配伍，效果良好。

       2滋津固气平喘息

       张氏临证治大气下陷多重用生黄芪，取其补气兼能升气之用。然而，当治疗久病复感外邪，大气下陷之喘息时，则重用人参，张氏指出，机体感受外邪，津液灼耗，人参兼能滋津液，病邪日久；元气亏损，人参兼能固元气。

       3生津益气退高热

       壮火食气，热盛伤津，气津俱伤，徒清热生津，则寒遏阳热之邪，正不胜邪，难以驱热邪外出，高热难退，必加用益气之品，方能驱邪外出，热退病安。张氏认为，凡其人年过六旬，及劳心劳力之余，患寒温证，而宜用白虎汤者必加人参。通过临床教训后进一步指出，未用参之先，皆病势垂危，甫加参于所服药中，即转危为安。

       4补益肺气通大便

       肺与大肠相表里，肺气虚弱不能斡旋运行，则大便不通。张氏宗《内经》“塞因塞用”原则，治肺气虚弱所致之便秘，以人参补益肺气，大便自通。

       5补助气化利小便

       张氏谓“人参之性，用之得宜，又善利小便”。气化虚损，不能流通小便，致小便滴沥全无，当补助气化，则小便通利。

       综上所述，张锡纯应用人参治疗急症经验丰富，辨证准确，配伍遣药切中病机，这些宝贵经验是值得我们认真学习的。

来源：中国中医急症2000年2月第9卷第1期

作者：钟秋生