人参在《伤寒杂病论》中的运用规律

       千百年来，中医界尊张仲景为“医圣”, 奉其著作 《伤寒杂病论》为 “经书”, 称书中所载的方剂为“经方”。经方，药精而效宏，是历代中医师承授受、反复验证的有效良方。纵观诸多中医名家，莫不重视研究《伤寒》《金匮》。笔者对人参在《伤寒杂病论》中的运用规律，作一归纳整理。

       适用人参的病种较为广泛，包括伤寒六经病、六淫为病、杂病、妇人病等。伤寒六经病有伤寒、太阳病、阳明病、传少阳、太阴病、少阴病、传厥阴、伤寒中风、太阳病中风、阳明中风、少阳与厥阴俱病、伤寒差以后、伤寒解后。六淫为病有病春温、风病、寒病、伤暑、中暍、太阳中暍。杂病有胃寒、阳明风冷、肝脏结、霍乱、痉病、狐惑、疸疟、疟病、温疟、肺痿、咳嗽、支饮、胸痹。妇人病有妇人中风、妊娠呕吐、妇人半产、产妇郁冒、产后中风。

       人参的主治与功效，根据其适应证进一步据中医医理推导得出。正如前述，人参的适应证是：津伤气耗诸症，多发生于汗、吐、下之后，常见的症状有呕吐、泻利、发热、口渴、汗出、心下痞鞕、烦躁、虚羸少气等。呕吐、泻利和出汗严重消耗津液，原文曰“此津液伤也”，津能载气，在津液丢失的同时也耗伤正气，中焦脾胃是气血生化之源，呕吐、泻利既能丢失水谷精微又能使脾胃受损而致气血生化乏源。“壮火食气”，发热消耗正气，产生了“虚羸少气”的状态 , 发热伴随汗出，使津液消耗。以上情况都反映了津伤气耗的状态，经方用人参来“主之” ,说明人参的主治为津伤气耗之证。以证测药 ,则人参的功效当为益气生津。津属有形，气乃无形，“无形生有形”，故“益气”为先，“生津”在后 。

       在《伤寒杂病论》中，适用人参的病种有伤寒六经病、六淫为病、杂病、妇人病。人参的适应证是津伤气耗诸症，多发生于汗、吐、下之后，常见的症状有呕吐、泻利、发热、口渴、汗出、心下痞鞕、烦躁、虚羸少气等。功效为益气生津。主治为津伤气耗证。常用剂量是三两和二两。与人参常用配伍药有甘草、干姜、大枣、半夏、附子、生姜、黄连 、黄芩、白术、茯苓、石膏、芍药等。常见配伍组合有人参、甘草；人参、半夏、甘草、生姜、大枣；人参、附子、干姜、甘草；人参、干姜、白术、甘草；人参、石膏、知母、甘草等。方剂组成味数是4味至7味。代表性方剂有小柴胡汤、半夏泻心汤、理中汤、四逆汤、白虎加人参汤等 。

来源：甘肃中医学院学报2008年12月第25卷第6期

作者：何永明