血管性痴呆中医病机及人参皂苷益智机制研究进展

       人参为五加科植物人参的根，其性甘、微苦，微温，归肺、脾、心经，具有大补元气，补脾益肺，生津，安神益智，扶正驱邪的功效。《神农本草经》认为人参具有“补五脏、除邪气、益智”的作用，此作用正好能针对VaD“正虚毒损络阻”的病机。现将人参的有效成分——人参皂苷的益智机制相关研究概述如下。

       中药人参的主要成分有糖类、皂苷类、挥发性成分等，其中人参皂苷以及人参多糖是主要有效成分。目前已从各类人参中分离得到60多种人参皂苷，并根据化学结构分为原人参二醇型、原人参三醇型及齐墩果酸型3种类型，而人参总皂苷为人参发挥药效的主要物质基础，在人参总皂苷成分中，人参皂苷Rb1、Rb2、Rb3、Rc、Rd、Re、Rf和Rg1的含量较高，约占人参总皂苷的70%。相关文献报道人参皂苷对学习记忆的有效成分为Rg1与Rb1，Rg1可改善记忆全过程，Rb1对记忆获得和记忆再现过程有易化作用。研究认为人参皂苷Rb1可显著缓解全脑缺血再灌注后海马区MPO和NF-κB活性的增强，改善缺血再灌注后的学习记忆能力，其机制与改善全脑缺血再灌注后海马区炎症反应有关。研究发现用人参皂苷Rg1能有效改善脑衰老大鼠空间学习记忆能力，其机制与Rg1减轻神经系统炎症水平、提高抗氧化损伤能力、调节海马区可增殖细胞端粒系统功能有密切关系。

       近些年，相关实验证明人参皂苷Re可对大鼠的认知能力有显著改善，对脑血管缺血所造成的神经元损伤具有一定修复作用，而且可通过改善海马神经元的线粒体损伤，改善大鼠的认知能力。相关研究证明人参皂苷促进学习和记忆是通过多环节、多途径综合作用的结果，如促进大脑RNA、蛋白质等物质的合成，促进与学习记忆有关的神经递质的释放，调节大脑Na+、K+-ATP酶活性，提升大脑细胞内第二信使物质如CAMP的含量，促进缺血再灌注后HIF-1α蛋白和VEGF蛋白含量进一步增加，通过促进神经干细胞的增殖与分化而促进脑损伤结构和功能的修复等。

来源：中华中医药杂志(原中国医药学报)2018年12月第33卷第12期

作者：高强，张斐姝，张丹丹，王一浩，刘甘露，林景峰，王育纯，常泽，田丹枫，韩振蕴