人参皂甙RH2联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

       宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，位居全球妇女恶性肿瘤发病率第二位。中晚期宫颈 癌以放射治疗为主，适应证较广，但因放疗并发症问题，放射剂量受限，约35％的浸润性宫颈癌患者在放疗后疾病未得到控制或出现复发。随着化疗药物的不断发展，其疗效不断提高，通过合理配伍、联合用药可显著提高治疗效果并减少不良反应。同步放化疗可以明显改善宫颈癌患者的生存率，提高肿瘤的局部控制率并降低远处转移率，已经成为当前改善宫颈癌疗效的一种主要方法。 因此，同步放化疗治疗中晚期宫颈癌目前越来越受到临床的重视。人参皂苷Rh2（ginsenoside Rh2）是存在于天然药物人参中的一种二醇型低糖链皂苷单体，已有的研究证实人参皂苷Rh2是各种人参皂苷中抗肿瘤活性最强的，对肺癌、胃癌、肠癌、 肝癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤均有一定的抑制作用。

       中晚期宫颈癌患者的首选治疗手段是根治性放疗，但单纯放疗后患者的5年生存率仍维持在50％左右，导致治疗失败的主要原因是肿瘤的局部未控和复发，其次是淋巴结转移和远处转移。提高放疗剂量虽然可以增加局控率，但同时也促进了并发症的发生，而且不能控制放射野之外的亚浸润灶。因此，目前同步放化疗已成为中晚期宫颈癌患者，尤其是局部晚期宫颈癌患者的标准治疗方案。

       传统中医药在肿瘤治疗中的作用越来越得到广泛认可，中医强调“扶正”和“祛邪”兼顾，即抗肿瘤和支持治疗无严格分开。所谓“扶正”，即扶助正气，提高抗病能力；“祛邪”则为祛除病邪，抗御肿瘤，使邪去正安。扶正和祛邪相互作用，相辅相成。人参皂甙作为人参中的关键活性成分，已被证实能增强肿瘤患者的免疫功能，这与中医关于人参能大补元气、扶正固本的功效相符。

       本研究结果显示，采用人参皂甙Rh2联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近、远期疗效与单用化疗没有明显区别，但在减缓由化疗引起的如消化道反应和骨髓抑制等不良反应方面，与单用化疗相比，差异具有统计学意义。这可能是人参皂甙Rh2抑制肿瘤细胞的增殖，诱导其凋亡使细胞停滞于G2/M 期，具体地说，有可能是人参皂甙Rh2通过引发宫颈癌细胞周期G1期阻滞并下调 ERa、上调ERβ蛋白质水平的表达，进而上调TNFα蛋白质水平的表达而诱导宫颈癌细胞凋亡。 这说明人参皂甙Rh2作为放化疗方案的同步辅助治疗具有可行性和实用性。总之，人参皂甙Rh2联合同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌的可行方案，可 显著降低放化疗不良反应的发生率，值得进行临床推广应用。

来源：肿瘤药学2013年8月第3卷第4期

作者：杨仕荣 成志红 张尊潭 黄春玲